Entenda o assunto
Quando a saúde está em jogo, o tempo conta. Negativas de procedimento, medicamento, cirurgia ou internação, reajustes que comprometem o orçamento e cancelamentos inesperados são situações frequentes e podem ser questionados à luz da Lei dos Planos de Saúde, do Código de Defesa do Consumidor e das normas da ANS.
O escritório analisa o contrato, o relatório médico e a justificativa da operadora para indicar a medida mais adequada, inclusive em situações de urgência.
Para quem é indicado
- Beneficiários que tiveram tratamento, exame ou cirurgia negados pela operadora.
- Pessoas que receberam reajuste que consideram excessivo, em planos individuais, familiares ou coletivos.
- Usuários que sofreram cancelamento ou rescisão unilateral do contrato.
Sinais de que vale uma análise
- Negativa de cobertura com justificativa genérica ou sem resposta por escrito.
- Reajuste de mensalidade sem explicação clara sobre o índice aplicado.
- Demora excessiva para autorizar procedimento prescrito pelo médico.
- Exclusão de cobertura de tratamento indicado para doença coberta pelo contrato.
Como o escritório atua
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Escuta e análise inicial
Entendemos o quadro de saúde e a urgência do tratamento prescrito.
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Estudo documental
Examinamos contratos, extratos, comprovantes e demais documentos para identificar o que pode ser questionado.
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Estratégia
Reunimos relatório médico, negativa e contrato para avaliar a medida cabível, inclusive pedido de urgência quando o caso permitir.
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Acompanhamento
Você recebe atualizações claras sobre cada etapa do caso, em linguagem simples.
Documentos úteis
- Carteirinha do plano e contrato
- Relatório e prescrição médica
- Negativa da operadora por escrito (ou protocolo do pedido)
- Boletos e comunicados de reajuste
Perguntas frequentes
A operadora pode negar um procedimento prescrito pelo médico?
Pode haver negativa por razões contratuais ou regulatórias, mas ela deve ser justificada e pode ser questionada. Cada caso exige análise do contrato e das normas aplicáveis.
Em caso de urgência, é possível agir rapidamente?
Sim, quando o quadro clínico comprova a urgência, existem medidas judiciais que podem ser pleiteadas com rapidez. Por isso é importante reunir logo o relatório médico e a negativa.
Reajuste de plano coletivo pode ser questionado?
Sim, desde que haja indícios de abusividade. É preciso analisar o contrato e os critérios informados pela operadora.